Firmado por… es una sección de autor en esta página de autores colectivos, es una columna virtual en esta web con noticias reales, es un altavoz de la calle y la profesión sin rangos ni escalafones. En esta sección invitaremos cada mes a una persona a subirse a este podium de las letras para que clame y proclame a sus anchas. Unas veces será alguien de reconocido prestigio dentro de la profesión, otras lo será dentro del ámbito social y/o cultural y otras no será nadie con renombre pero sí con mucho que decir.

Firmado por… pretende convertir los puntos suspensivos en motivos de reflexión. Estáis todos invitados.

Los trastornos psicóticos son aquellos que probablemente causan más sufrimiento y repercusiones tanto a nivel psicológico (individual y familiar), como económico y social.

En la actualidad, por las características de los servicios de salud, el primer contacto de los pacientes afectados por psicosis con los profesionales de la atención a la salud mental suele realizarse con la aparición de los síntomas y trastornos psicosociales del primer episodio. Pero hoy sabemos que esos pacientes llevaban entre 1 y 5 años padeciendo y mostrando síntomas y conflictos psicóticos, que nuestra sociedad y con nuestros medios aún no sabemos reconocer precozmente.

Y sin embargo, numerosos estudios realizados a partir de los años 90 muestran que una intervención terapéutica integrada previa a ese primer episodio o en los comienzos de éste conlleva importantes beneficios tanto para la persona afectada como para su medio social.

En nuestra opinión, una atención precoz sólo puede ser efectiva si se dispone de los medios necesarios para crear equipos de proximidad, que tengan un alto nivel de accesibilidad y puedan realizar una atención intensiva para el paciente y la familia integrada en la comunidad. Pero dichos equipos también deberían estar integrados, estrechamente relacionados, con la red de recursos sanitarios, sociales y educativos, para poder garantizar un buen trabajo de detección de posibles nuevos casos y de sensibilización de la sociedad hacia temas de salud mental.

En nuestra opinión, esa intervención temprana habría de ser predominantemente psicosocial y familiar más que farmacológica. Además, debería realizarse con tres grupos de personas, que en nuestro equipo denominamos:

-	Menores Vulnerables (MV), adolescentes y niños, con acumulación de factores de riesgo: hijos de padres con patología mental, familias muy desestructuradas, niños con enfermedades crónicas...
-	Sujetos en Riesgo de Psicosis (SRP). Jóvenes que presentan suspicacia, cambios de humor, alteraciones del sueño, aislamiento social, patrones desestructurados de consumo de drogas...
-	Primeros Episodios (PE), de no más de un año de evolución. Es cuando aparece la sintomatología psicótica: ideas delirantes, trastornos del pensamiento, alucinaciones...

Hemos propuesto el tratamiento integrado que llamamos “Tratamiento Adaptado a las Necesidades del Paciente y su Familia en la Comunidad (TANC)”, compuesto por una combinación adaptada a cada paciente y familia de los siguientes componentes terapéuticos: terapia psicológica individual, entrevistas y atención a la familia, psicofarmacología si se precisa, grupo multifamiliar, atención específica de enfermería, atención psicosocial y laboral específica, rehabilitación neurocognitiva si se precisa, “atención abierta”, de alta accesibilidad, grupos de ayuda mutua y grupos preventivos para la población que designamos como MV.

El objetivo de la intervención es evitar la aparición del primer episodio y en los casos que esto no sea posible, minimizar el sufrimiento individual y familiar que la psicosis conlleva, así como disminuir en lo posible la grave tendencia a la cronicidad y a la dependencia social que este trastorno implica. Es lo que justifica la existencia de este tipo de equipos y servicios: A pesar del coste en personal y especialización que suponen, con sólo disminuir en la tercera parte las invalideces generadas por esos trastornos o en una cuarta parte la necesidad de ingresos en hospitales generales, su coste puede quedar amortizado, y ello con una atención más próxima y humana de los pacientes y sus familias.